日前，国家医保局在大连举办2020年全国医保基金监管政策培训班，淮安作为全国26个基金监管方式创新试点地区唯一代表，作《创新激活力 监管出效益——淮安市创新医保基金监管共管联办模式》经验介绍，监管队伍建设、部门联动监管、引入第三方、纪委监委联合惩戒、举报奖励等受到国家医保局充分肯定。通过监管创新，激发了活力，增添了动能，优化了环境，我市医保基金安全性明显提升。
健全队伍 保障到位
设立专门机构，新成立市医保稽核中心，核定事业编制人员15人，经费纳入财政预算。明确机构职能，主要承担全市基金稽核、履行协议检查、信息化建设等工作。完善队伍建设，通过遴选、选聘等方式招聘人员，配强专业监管力量。提升监管能力，推行“三项制度”，举办业务培训，常态化开展实战演练。落实市县责任，制定基金监管综合排名指标体系及权重设定，按月通报县区综合排名，形成比学赶超的氛围。
部门联动 推动到位
党委政府推动。市委召开专题会议部署推进，建立线索移交等三项机制。市政府办出台创新试点意见，成立领导小组，建立联席会议制度，定期召开会议部署推进。完善联动机制，印发《关于进一步完善医保基金监管部门联动机制的通知》，完善要情通报等4项机制；联合相关部门出台打击欺诈骗保专项治理、案件移送等文件。实施联动监管，联合召开协调会，组织跨行业、跨部门专项检查、处理；对国家和省医保局移交线索进行联合查处，确保查到位、处到位。
联查督办 措施到位
以政府购买服务方式，引入商保机构参与监管，推进联查督办，服务经费由同级财政负担，全市共投入1500余万元引入90余名商保机构人员；规范商保机构管理，通过协议等明确对商保机构监督检查等机制，支付服务费用与监管成效等挂钩；鼓励社会监督，聘请社会监督员参加医保政策宣传和专项检查，公开曝光欺诈骗保典型案例154例；畅通举报渠道，鼓励公众参与基金监管，今年已奖励15名举报人15.18万元。
联合惩戒 监管到位
压实监管责任，市纪委监委办印发《关于监督推进全市医保基金监管工作的实施方案》，召开案件移送等会议8次，组织开展季度专项督查。嵌入“纪委监委监督”模块，对基金监管实行分级预警、全程监督、问责处理、通报曝光等，问责违纪违规人员61人次。信用联合惩戒，出台医保信用管理试行办法，组织开展信用承诺、认定等，已认定医药机构失信34例、参保人失信3例，实现联合惩戒。改进结算办法。制定《2020年度淮安市医疗保险定点医疗机构住院费用结算改进办法》，将基金监管与住院费用结算相挂钩，一旦查实违规行为即下调结算系数，促进医疗机构规范管理。